全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據患者的主訴、癥狀、體征，并結合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據患者在過程中病情的變化調整方案。根據條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調整過程?；挤讲荒芤髲陀?；但可以要求封存。

醫(yī)務人員開診斷證明書，必須依據病人的癥狀及醫(yī)學檢查依據，不得因人情關系濫開證明，更不允許開假證明書。對于診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，必須進一步檢查得出準確結論后方可出具診斷證明。屬于工傷，交通事故，醫(yī)務糾紛，毆打的病人，其診斷證明經由主治醫(yī)師以上醫(yī)生會診簽字方可蓋章，勞動力鑒定須由專門機構進行。對于過期診斷證明或先休后補的診斷證明一律不予蓋章，凡有疑問的診斷證明要查對患者是否屬實。

懷孕期間如果是正常情況下是可以正常工作的，你不必過于擔心，但是如果你有一些特殊情況，你可以出具醫(yī)院孕檢診斷證明，單位也必須要準假的。比如說有出血或者有先兆流產的情況，醫(yī)生會開具臥床休息的證明。你這個時候就可以去單位請假。正常情況也會有一個月的孕期假。

完整的住院病歷內容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。