臨終關愛不同于安樂死,這既不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。臨終關懷和腫瘤預防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
安寧療護在歐美等國家稱為“hospice care”,在新加坡、臺灣等地譯為“慈懷療護”“善終服務”“安寧療護”等,我國內地大多譯為“臨終關懷”,直至2017年,國家衛(wèi)生計生委頒布的《安寧療護實踐指南(試行)》中確定用詞“安寧療護”,同時將臨終關懷、舒緩醫(yī)療、姑息等統(tǒng)稱為安寧療護,是指以終末期患者和家屬為中心,以多學科協(xié)作模式進行實踐,為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務,控制患者的痛苦和不適癥狀,提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世,終達到逝者安詳,生者安寧,觀者安順的目的。
安寧療護與安樂死的區(qū)別
“安樂死”(euthanasia)一詞源于希臘文,意思是“幸?!钡乃劳觥K▋蓪雍x,一是安樂的無痛苦死亡;二是無痛致死術。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用,讓其死亡結果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據一般的安樂死分類方法,可分為積極安樂死和消極安樂死,還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結束垂?;颊邚浟粼谕纯嘀械纳?,具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式,使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結束生命。
安樂死與安寧療護有許多相同的地方,比如目的都是為了減輕患者痛苦,后果都是造成患者死亡,但二者之間還是有許多區(qū)別。
安寧療護的目標
現(xiàn)代安寧療護之母西西里·桑德斯博士 ( Dame Cicely Saunders) 提出的安寧療護目標是:消除內心沖突、復合人際關系、實現(xiàn)特殊心愿、安排未完成的事業(yè)、與親朋好友道別。
1. 減輕患者痛苦:安寧療護的目的不再通過積極方式疾病,而是通過控制各種癥狀,緩解癥狀給患者帶來的不適,減輕患者痛苦,提高其生活質量。
2. 維護患者尊嚴:通過尊重患者對生命末期的自主權利,尊重患者的文化和習俗需求,采取患者自愿接受的方法,在照護過程中,將患者當成完整的個人,而不是疾病的代號,提升患者的尊嚴感。
3. 幫助患者平靜離世:通過與患者及家屬溝通交流,了解患者未被滿足需要、人際關系網絡及在生命末期想要實現(xiàn)的愿望,并幫助其實現(xiàn),達到內心平和、精神健康的狀態(tài),患者能平靜離開人世。
4. 減輕喪親者的負擔:通過安寧療護多學科隊伍的照護,減輕家屬的照護負擔,并給喪親者提供居喪期的幫助和支持,幫助喪親者度過哀傷階段