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付勇,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院,耳鼻咽喉及頭頸外科,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)耳鼻咽喉常見(jiàn)病及耳科疑難疾病診治;擅長(zhǎng)兒童鼻竇炎球囊擴(kuò)張術(shù),中耳炎及膽脂瘤手術(shù),咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)。2008-2009年于美國(guó)紐約州立布法羅大學(xué)聽(tīng)力耳聾研究中心從事博士后工作一年,從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近30年。浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副主任委員,浙江省“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才。
到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟(jì)失調(diào)為表現(xiàn)的病人,小腦出血是必須考慮的診斷??赡馨榘l(fā)嚴(yán)重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥,必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似,但無(wú)需急診手術(shù)干預(yù)。
值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽(tīng)神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈,進(jìn)而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細(xì)動(dòng)作共濟(jì)失調(diào)的聽(tīng)力喪失。當(dāng)與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全(角膜反射減弱,面癱)有關(guān)時(shí),診斷應(yīng)受到懷疑。
血管源性表現(xiàn)為短暫或持續(xù)的陣發(fā)性或中樞性眩暈。脊椎基底動(dòng)脈灌注不足引起的一過(guò)性眩暈可以表現(xiàn)為大腦系統(tǒng)的癥狀,例如復(fù)視、言語(yǔ)模糊、顏面麻木和輕偏癱。短暫性腦缺血發(fā)作引起非體位性眩暈。它在老年患者可持續(xù)數(shù)分鐘。后下方小腦動(dòng)脈梗塞引起外側(cè)髓綜合癥,也稱(chēng)“Wallenberg綜合癥”。這種疾病的特點(diǎn)是眩暈、惡心、嘔吐、Horner綜合癥,同側(cè)肢體喪失痛覺(jué),面部喪失溫度覺(jué),同時(shí)對(duì)側(cè)肢體喪失溫度覺(jué),面部喪失痛覺(jué),向患者摔倒。嚴(yán)重高血壓(舒張壓大于120mmHg)可能引起血管痙攣,導(dǎo)致迷路血流量減少,進(jìn)而引起痙攣。