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一、癥狀：

梅毒臨床分期：

1.潛伏梅毒

潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，物理檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn)，腦脊液檢查正常，而僅梅毒血清反應(yīng)陽性者，或有明確的梅毒感染史，從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。

2.一期梅毒

潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點為不痛，皮表不，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。硬下疳如不，經(jīng)3-4周可以自愈。經(jīng)有效后可迅速愈合，遺留淺在性萎縮瘢痕。

硬下疳發(fā)生2-3周后，梅毒血清反應(yīng)開始呈陽性。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數(shù)患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現(xiàn)硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。

3.二期梅毒

為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進入血行引起全身廣泛性損害。及斑，臨床亦常見，約占二期梅毒40%左右。發(fā)生時間較斑疹稍遲。依其癥狀及臨床經(jīng)過，可分為大型及小型。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(，低熱，四肢酸困)，這些前驅(qū)癥，約持續(xù)3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反應(yīng)呈強陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反應(yīng)。

梅毒性脫發(fā)：約10%二期梅毒病人發(fā)生。這是毛囊受梅毒性浸潤所致，毛發(fā)區(qū)微細血管阻塞，供血不良引起。表現(xiàn)為梅毒性斑禿或彌漫性脫發(fā)，前者為0.5cm左右的禿發(fā)斑，呈蟲蛀狀。彌漫性脫發(fā)，面積較大，稀疏，頭發(fā)長短不齊。

梅毒性白斑，多見于婦女患者。一般發(fā)于感染后4-5個月或1年，好發(fā)于頸項兩側(cè)，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風(fēng)。

梅毒相關(guān)性腎?。褐饕l(fā)生于后天性二期梅毒，其發(fā)生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等

4.三期梅毒(晚期梅毒)

發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒或時間不足，用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

三期梅毒的特征如下：

①發(fā)生時間晚(感染后2-15年)，病程長，如不，可長達10-20-30年，甚至終生;

②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;

③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;

④抗梅雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)。

⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。