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2025-07-01 05:00:01  441次瀏覽 次瀏覽
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中華醫(yī)學(xué)會兒科分會教育委員會委員、中國婦幼保健協(xié)會兒科疾病與保健專業(yè)委員會委員、預(yù)防醫(yī)學(xué)會陜西省兒童保健專業(yè)委員會主任委員、陜西省保健協(xié)會兒童防治專業(yè)委員會主任委員、陜西省健康促進與教育協(xié)會基層衛(wèi)生分會常委、陜西省兒童協(xié)作組副組長、陜西省醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會陜西省兒童保健學(xué)會常委,西北兒童協(xié)作組委員,陜西省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會委員,西安市兒科學(xué)會常委,陜西省醫(yī)學(xué)科普專家?guī)斐蓡T,《中國兒童保健雜志》、《中國婦幼健康研究》雜志編委,陜西省醫(yī)療事故鑒定專家。

兒童處于生長發(fā)育階段,引起喘息的原因較多,容易造成過渡診斷和診斷不足,從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢?應(yīng)該是肯定的,從我們長期從事兒童防治工作看,應(yīng)該注意這些要點:1、病史:長期咳嗽(1月以上)、或反復(fù)喘息(3次以上)、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應(yīng)性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等,對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史:父母有或(和)過敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾病:有過敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。6、對的反應(yīng):長期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受體激動劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常:肺功能檢查秒呼氣流量(FEV1)預(yù)計值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點,診斷還是比較容易的,在詢問病史時一定要盡量詳細,從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

自我判斷是否需要去兒童門診就診

常見的癥狀是反復(fù)喘息,或長期咳嗽(4周),但還要看孩子的年齡,如果在3歲以下,多為呼吸道感染所致,并非,如果是年長兒(5歲以上)的可能性較大。此外還要注意有無遺傳或過敏因素,是否有濕疹、是否有食物及過敏史、家族中有無或過敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過敏因素的可能性較大,需要去兒童門診就診。

詳細詢問醫(yī)生的使用和注意事項

的多為吸入,就診時需要詢問使用方法。應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應(yīng)選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應(yīng)選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應(yīng)先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免殘留。此外,還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、效果、療程,并且要符合經(jīng)濟學(xué)原則。

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