什么是病歷? 簡單來說,病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結果,以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉歸記錄以及相關的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據,是對患者或醫(yī)生的自我保護。 (二)住院病歷 當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數據總結、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前,業(yè)內認為,從病歷數據的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉移到病案室,經病案管理人員整理后歸檔為病案。
南寧代開醫(yī)院診斷證明之如何讓醫(yī)院出具診斷證明書 醫(yī)生幫您出的醫(yī)療診斷證明包括:疾病的診斷證明、病假的證明、計劃生育的證明等等,通過有醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生出具的一個證明。出這個證明的前提是,病人確實存在真實的相應的情況,而醫(yī)生也會通過真實的檢查確認之后再進行該程序。 根據相關規(guī)定,各種情況的診斷證明需要在病歷上呈現,必須是對病人本人來進行出具,必須是對真實情況的科室進行,不能因為虛假情況,或者收受其他一些請求而進行出具這樣的診斷證明。出具診斷證明的時候,有幾點需要注意的: 1、出院的時候,一定要出據出院診斷證明。 2、如需在相關機構認定是否工傷,可以根據在醫(yī)院的診斷證明來進行判斷及驗證。 3、在進行傷殘鑒定的時候,也需要進行出院的診斷證明。 病人可以根據病假條進行休息的時間是由醫(yī)生決定的,醫(yī)生會根據病人的病情來進行決定。一般會根據:急診、一般疾病、嚴重疾病這三個情況為基礎,做出的休假時間的判定。
人總有生病的時候,如生病時都在上班的話,可能一些人上班不能長久的堅持下去。這時,一些人會選擇申請回家休息,可這時需要出病假條,才能順利請到假。那么什么地方能夠出到病假條? 能為大家出病假條的地方主要包含病房、門診與急疹地方。病房的患者通過一段時間的住院,出院的時候,是會給出一個診斷證明書的,如病患需要在家中來休養(yǎng)一段時間的話,處理這欄中,是會要求醫(yī)生把休息多長時間給寫清楚的,把費用半好以后,會統(tǒng)一在出入院地方蓋上醫(yī)院的醫(yī)療專用章的。 門診與急診 在門診與急疹都是非常常見的,患者由于生病被送入到急疹或門診來掛號,這時,醫(yī)生也會依據病情所需來填寫一張診斷證明書,把基本信息與診斷都寫好以后,是會給出一個方案的,會寫清楚到底是全天休,還是休幾天。 蓋章有效 把文書填好以后,需要到門診專用窗口來出示當天看病的病例以后,工作人員是會在診斷證明書上蓋上醫(yī)療的專用章,這樣的病假條才會更有效、更合格的。在出病假條時,這都是需要到相關地方來出,所出出來的病假條才會有效。
南寧代開醫(yī)院證明之醫(yī)院的手術證明怎么開? 手術證明由住院主治醫(yī)師出具手術證明,一般在出院時醫(yī)生會問住院報銷方式,如:不能在院內直接報銷,需要到院外自行報銷,一般醫(yī)生會在住院診斷證明,或出院小結上寫明住院手術zhi療等字樣,但是會注明報銷使用。 手術記錄屬于住院病歷附頁中一項文書,也就是住院全套病歷,需要在出院15天左右的時間,到病案室復印病歷,可以復印完整一套住院病歷,也可以指定住院病歷中任意一項復印。