院前急救需要關(guān)注的感控問題及應(yīng)對措施：

一、手衛(wèi)生

1、指針：戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前；對患者進(jìn)行清潔、無菌操作前；接觸患者之后；有可能接觸患者血液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后；摘脫個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)。

2、手部沒有肉眼可見污染：可選用含醇速干手消.毒劑或醇類復(fù)配速干手消.毒劑，或直接用百分之75乙醇進(jìn)行擦拭消.毒；醇類過.敏者，宜選擇季銨鹽類等有用的非醇類手消.毒劑；特殊條件下，也可使用過氧化氫消.毒劑、百分之0.5碘伏或百分之0.05含錄消.毒劑等擦拭雙手，并按消.毒劑說明書描述的消.毒作用時(shí)間進(jìn)行消.毒。

3、有肉眼可見污染物時(shí)：應(yīng)使用洗手液（或肥皂）在流動(dòng)水下按七步法洗手，然后可按上述方法進(jìn)行手消.毒。接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性.病原微生物污染的物品或直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治.療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消.毒。每次洗手或衛(wèi)生手消.毒時(shí)，雙手至少揉搓15s，每一個(gè)步驟至少重復(fù)5-10次。

臨時(shí)組織救護(hù)小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災(zāi)的一切誘因，如熄滅發(fā)動(dòng)機(jī)、關(guān)閉電源、搬開易燃物品，同時(shí)派人向救護(hù)中心呼救。指派人員負(fù)責(zé)保護(hù)肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時(shí)救護(hù)。

根據(jù)分類，分輕重緩急進(jìn)行救護(hù)，對垂危病人及心跳停止者，立即進(jìn)行心臟按壓和口對口人工呼吸。對意識(shí)喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對出血者立即止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，進(jìn)行嚴(yán)密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時(shí)，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點(diǎn)行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進(jìn)行固定。對呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(dòng)(呼吸反常運(yùn)動(dòng))者，應(yīng)立即用衣物、棉墊等充填，并適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動(dòng)。

救護(hù)車出租提醒不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯(cuò)位、脊髓損傷，須注意：

(1)凡重傷員從車內(nèi)搬動(dòng)、移出前，首先應(yīng)在地上放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯(cuò)位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時(shí)無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。

(2)對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。

(3)對拋離座位的危重、昏迷傷員，應(yīng)原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運(yùn)傷員。動(dòng)作要輕柔，腰臀部托住，搬運(yùn)者用力要整齊一致，平放在木板或擔(dān)架上。

人們在對急救車租用進(jìn)行選擇的時(shí)候，還要根據(jù)病人的情況，來對里面的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行選擇，如果病人的病情比較嚴(yán)重，那么需要選擇車內(nèi)設(shè)備比較先進(jìn)齊全的車輛，并且可以要求租賃公司跟著專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行護(hù)送，以確保病人能夠被運(yùn)送到指定地點(diǎn)，如果病人的病情不是特別的嚴(yán)重，那么對車內(nèi)的設(shè)備可以要求不必太高，它對病人進(jìn)行護(hù)送極大的方便了人們的生活。