病歷有哪些類型?
病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。
目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
學(xué)生一年一度的軍訓(xùn),相信總有一些聰明的同學(xué),通過各種格式的理由進(jìn)行請(qǐng)假,有的裝瘸子、有的家里狗生寶寶了,各種奇葩理由都有,但是軍訓(xùn)好的理由是裝病,那么軍訓(xùn)免訓(xùn)常見的有哪些病呢?
一、軍訓(xùn)免訓(xùn)一般什么???
1、肚子疼類:腸胃炎、心絞痛、肺炎、胸膜炎。
2、皮膚類:過敏性紫癜、血液病、癲癇。
3、腳崴類:半月板積液、韌帶拉傷、腿部軟組織損傷。
4、中暑體質(zhì):天生巨怕熱,在太陽下堅(jiān)持不到一小時(shí)就中暑。
5、過敏:太陽暴曬身體就會(huì)出現(xiàn)退水、蛻皮、渾身刺癢。
其實(shí)現(xiàn)在許多時(shí)候,因半某些事情,會(huì)使用到醫(yī)院證明,如半大病或某些特殊要求的東西,都會(huì)使用到醫(yī)院證明的。當(dāng)真需要醫(yī)院證明時(shí),那都需要如何來出?這就需要大家很好來了解,確保能順利出醫(yī)院證明,而來幫助自己。??
據(jù)悉,醫(yī)院是有規(guī)定的,各種醫(yī)院證明在病歷上都是有記載的,而且不見病人是不會(huì)出病假的,也不能跨科出病假,更不可以出人請(qǐng)病假等一些證明。具體病假的休息時(shí)間是由醫(yī)生依據(jù)病情所給出相應(yīng)的病假時(shí)間。而醫(yī)院會(huì)依據(jù)急診、一般疾病。嚴(yán)重的慢性疾病做一定的休假時(shí)間。醫(yī)生出了醫(yī)院證明以后,會(huì)交給專門的部門來審核與蓋章。??
醫(yī)院證明有許多種,如住院證明、病情證明等等,這都是需要由醫(yī)院來出,確保其證明的真實(shí)、有效性。病人真的有疾病時(shí),在醫(yī)生確診以后,是會(huì)出出醫(yī)院證明的。??
既然一些人決定使用醫(yī)院證明,那肯定是對(duì)醫(yī)院證明有用處的,才決定要求醫(yī)院出醫(yī)院證明。可就在出以前,需要準(zhǔn)備齊全的證明材料,保證在出醫(yī)院證明時(shí),不至于來回奔波,浪費(fèi)更多時(shí)間,這讓辦理醫(yī)院證明更順利。?
海口代開醫(yī)院住院證明之什么情況下需要用到住院證明:
1、因?yàn)榛颊叩囊恍┩话l(fā)的狀況,在醫(yī)院里面呆了一段時(shí)間,之后,需要回到自己的工作崗位的時(shí)候,需要上自己單位的人事部提交自己的缺席工作的原因。那么這個(gè)時(shí)候,住院證明就是一個(gè)能夠解釋自己缺席工作的原因。
2、需要報(bào)銷的時(shí)候,現(xiàn)今社會(huì),各種保險(xiǎn)和保障已經(jīng)做的比較完善,大部分人都有自己的保險(xiǎn)或者社保,而很大一份的疾病是可以進(jìn)行報(bào)銷的。那么在報(bào)銷的時(shí)候,就需要提供自己住院證明,這個(gè)是醫(yī)院這個(gè)官方的機(jī)構(gòu)對(duì)于你住院進(jìn)行的證明,給你報(bào)銷的機(jī)構(gòu)也會(huì)相信這樣有公信力的證明。
3、因?yàn)楣?,需要企業(yè)單位進(jìn)行報(bào)銷的時(shí)候,也是需要醫(yī)院提供證明的。
??诖_醫(yī)院證明之診斷證明上可以寫建議休學(xué)嗎?
1、原則上醫(yī)院不會(huì)書寫建議休學(xué),是否休學(xué)不包含醫(yī)院范圍,醫(yī)院只能如實(shí)書寫實(shí)際情況。
2、診斷證明一般包含:基礎(chǔ)信息、診斷結(jié)果、處理意見等。
3、休學(xué)所需要的診斷證明,并不是要有“建議休學(xué)”字樣才可以休學(xué),比如:周期、系統(tǒng)性二個(gè)月等等。
4、一般情況到醫(yī)院讓書寫帶有“建議休學(xué)”的診斷證明,通常情況醫(yī)生不給書寫,有可能是不足夠,比如:腸胃炎一周時(shí)間康復(fù),讓醫(yī)生書寫康復(fù)期一月,與事實(shí)不否。
5、醫(yī)生能夠書寫“建議休學(xué)診斷證明”常見于住院期間,因經(jīng)過檢查得到明確的結(jié)果,需要住院;這種情況一般醫(yī)生會(huì)書寫“建議休學(xué)”,比如:小明同學(xué)患有尿毒癥,需要每月按時(shí)住院進(jìn)行透析,從發(fā)病期到康復(fù)期需要三個(gè)月以上時(shí)間,或不能夠在校按時(shí)上課,這種情況醫(yī)生會(huì)直接書寫“建議患者休學(xué)”。
6、診斷證明并不是病歷,病歷是指記錄,診斷是指結(jié)果。