病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
疾病證明是指醫(yī)療機構(gòu)出具的證明患者病情、診斷結(jié)果、方案以及情況的證明文件;而其他證明材料則包括了身份證明、收入證明等其他類型的證明文件。疾病證明的主要作用是確認患者的健康狀況以及所接受的情況,以便于個人或單位進行相關申報或索賠等。其他證明材料的作用則根據(jù)不同情況而定,但大多與個人或單位的身份、收入等方面有關。
疾病證明書開具和保管
1、凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊的臨床醫(yī)師,可在醫(yī)務科登記領榷疾病證明書》;換取時持存根對換,遺失者應登報宣布作廢(登報費用自理),否則不得再領齲
2、已領取的疾病證明書,應由領取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。
3、嚴禁出具虛假證明、人情證明,一經(jīng)查實,將追究相關當事人責任,并給予相應處理。
住院期間的檢查報告需要復印的,可以找主管大夫給予復印或者打印,也可以跟護士長或者主任提出來要求復印檢查報告,護士長或者主任會安排人員陪同病人或者家屬帶病歷到病案室復印,復印檢查報告需要繳費,按照實際復印的頁數(shù)交費。