隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的大力推廣和患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們逐漸意識(shí)到病歷的重要性。今天，我們來(lái)談?wù)劜v，病歷的類(lèi)型以及相關(guān)病歷管理知識(shí)。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。
深圳代開(kāi)醫(yī)院病歷證明之病歷分為：急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。
(一)門(mén)診病歷
門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門(mén)診病歷很小，但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)常看到病人隨意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒(méi)有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查，滿(mǎn)足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱(chēng)為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
門(mén)診病歷一般是指工作人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展趨勢(shì)、轉(zhuǎn)移、檢查、原因、等診療信息的功能，也是醫(yī)生診斷、和疾病預(yù)防的重要參考。它在診斷和、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等方面發(fā)揮著重要作用。它也能在一定程度上反映醫(yī)院的管理能力和醫(yī)療質(zhì)量。
門(mén)診病歷管理
1.國(guó)內(nèi)有兩種門(mén)診病歷：電子病歷和紙質(zhì)手寫(xiě)病歷。電子病歷是為了方便醫(yī)生記錄和醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)。紙質(zhì)手寫(xiě)病歷主要用于簡(jiǎn)單的診療記錄。
2.門(mén)診病歷保管分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者兩種模式。在我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院，患者的門(mén)診病歷沒(méi)有建立保管方式，紙質(zhì)手寫(xiě)病歷一般是讓患者帶回自己保管。由于大多數(shù)患者不注意門(mén)診病歷的保管，損失非常嚴(yán)重。
3.使用門(mén)診病歷編號(hào)ID編碼：大多數(shù)醫(yī)院不提供患者的個(gè)人信息ID編碼相關(guān)性，門(mén)診病歷丟失，購(gòu)買(mǎi)新病歷后，病人的醫(yī)療信息不記錄。這給醫(yī)生的診斷和帶來(lái)了很多不便。
人的一生中跟著醫(yī)院，有著太多太多繁雜的關(guān)系。人的一出生落地；一個(gè)地區(qū)就是醫(yī)院病房，古時(shí)候接生婆房間內(nèi)，也是可以講成病房。孩子落地出生，哇哇哇叫聲，聲音越洪亮說(shuō)明孩子越結(jié)實(shí)。古時(shí)候一般會(huì)賜予：鐵柱之類(lèi)的名字。當(dāng)然，身為孩兒的父母；自然要給孩子辦理出生證明，那么就需要醫(yī)院出院證明，古時(shí)候應(yīng)該是孩子?jì)專(zhuān)彩乾F(xiàn)在叫做醫(yī)院診斷證明；對(duì)于醫(yī)院證明我們?cè)撊绾未_(kāi)醫(yī)院證明
醫(yī)療診斷證明包含哪些證明：
一；疾病診斷證明書(shū)，病情證明，死亡證明，計(jì)劃生育證明，病歷證明等等；這些都是醫(yī)院出具，但是必須醫(yī)生擁有醫(yī)生執(zhí)照的大夫才能夠出醫(yī)療證明。
二；病人確實(shí)存在身體疾病，在醫(yī)生確診后才會(huì)出醫(yī)院診斷證明。
三；醫(yī)院各個(gè)科室部分規(guī)定：科室醫(yī)生主任等醫(yī)護(hù)人員，是必須在出具醫(yī)院相關(guān)病情證明要有記載；不見(jiàn)病人不出病假，不跨科出病假，不出人情病假，杜絕出假病假或者疾病病情診斷證明。
四；病假休學(xué)的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)，病人的實(shí)際病情來(lái)決定，但是醫(yī)院的一些急診，會(huì)根據(jù)一般疾病或者嚴(yán)重慢性疾病參考，來(lái)給病人出對(duì)應(yīng)的病假時(shí)間規(guī)定。
五；像我們這邊的醫(yī)院，都會(huì)有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)負(fù)責(zé)審核蓋章.（太多垃圾，總是央求大夫給你出人情假條）。
深圳代開(kāi)醫(yī)院診斷證明中心一家長(zhǎng)期代開(kāi)三甲醫(yī)院診斷證明，病假單，病歷，休學(xué)證明，病假條，請(qǐng)假條，住院證明，出院證明，出院記錄，免軍訓(xùn)證明，懷孕證明，引產(chǎn)證明，流產(chǎn)證明，結(jié)扎證明，B超單，彩超單，CT報(bào)告，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，化驗(yàn)單，心電圖，醫(yī)院全套病歷，免體證明，常規(guī)門(mén)診病歷等。
有時(shí)候我們因?yàn)橛惺虑楸仨氄?qǐng)假，而生病是的請(qǐng)假理由了。但是對(duì)于很多用人單位來(lái)說(shuō)，請(qǐng)假不是說(shuō)說(shuō)就行的，必須要走正規(guī)手續(xù)，請(qǐng)病假就一定要有醫(yī)院的診斷證明，這可為難了不少人。
去醫(yī)院出一張證明花費(fèi)時(shí)間、精力不說(shuō)，有時(shí)候醫(yī)生出的證明是不能夠滿(mǎn)足你的實(shí)際要求的。因?yàn)獒t(yī)院出證明也是比較嚴(yán)格的，醫(yī)生只會(huì)如實(shí)寫(xiě)上病情。如果只是感冒發(fā)燒等小病的話(huà)，請(qǐng)假也是有一定難度的。想要出一張有實(shí)力的診斷證明，很多人都把目光轉(zhuǎn)到了來(lái)，出醫(yī)院證明也是很簡(jiǎn)單的事情。
有不少機(jī)構(gòu)有實(shí)力的，出出來(lái)的診斷證明幾乎和醫(yī)院出的一模一樣。不管是證明的模版、醫(yī)生的字跡、醫(yī)院的公章都做得非常真實(shí)自然。購(gòu)買(mǎi)到這樣一張病歷證明拿去請(qǐng)假，那是完全沒(méi)有問(wèn)題的。領(lǐng)導(dǎo)人根本看不出這證明存在什么問(wèn)題，請(qǐng)假也自然就一帆風(fēng)順了。這個(gè)方法已經(jīng)被很多網(wǎng)友嘗試過(guò)了，的確是非常給力的一個(gè)方法。
