什么是病歷數(shù)據(jù)?病歷數(shù)據(jù)是一種以文本、圖像、數(shù)據(jù)等形式證明醫(yī)療實踐事實依據(jù)的書證。病案材料的內(nèi)容不僅可以證明醫(yī)療行為的事實，而且可以直接證明有針對性的醫(yī)療行為的主要事實。病歷是指患者就醫(yī)時，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情作出的診斷和情況。解決醫(yī)療糾紛常常需要患者病歷，但您知道病歷包含哪些內(nèi)容嗎？了解更多信息如下。
▲1.病歷可分為客觀病歷和主觀病歷?；颊呖梢砸筇峁└北?，但提供者有義務提供病歷副本。衛(wèi)生行政部門指定的其他病歷。
▲2、主觀病歷：《醫(yī)療事故處理規(guī)則》第十六條規(guī)定：
（一）死亡病例會診記錄；（二）疑難病例會診記錄；（三）高級醫(yī)師查房記錄；（四）會診記錄；（四）死亡病例會診記錄；（四）書面意見；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）死亡病例討論記錄；（三）死亡病例會診記錄。疑難病例；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書面意見；（四）醫(yī)生體檢記錄?；颊卟坏靡筇峁└北?，但可以要求密封。
▲2.患者有權(quán)復印/復制客觀病歷、封存主觀病歷（醫(yī)療機構(gòu)可??以封存病歷副本），妥善保管門診手冊，不竊取病歷，并有義務支付復印/復制病歷費用。
▲3.醫(yī)療機構(gòu)有義務妥善保管門（急）病歷（醫(yī)療機構(gòu)確定的門（急）病歷）和住院病歷。 4.醫(yī)師有獨立制作病歷的權(quán)利，但也有義務按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求制作病歷，沒有義務偽造、偽造、隱匿、銷毀病歷（情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），有義務更正病歷中的錯別字（印刷錯誤以雙線標注）。
，不得刮、貼、涂隱藏或去除原筆跡）；對于搶救急診患者未及時書寫病歷的，相關(guān)醫(yī)務人員必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成實際記錄，并表明其義務。以上是要制作的病歷的內(nèi)容，但現(xiàn)實中，大部分病歷都保存在醫(yī)療機構(gòu)，如果需要作為證據(jù)，可以索取醫(yī)院保存的病歷。如果您遇到無法解決的醫(yī)療糾紛，您可以通過我們的網(wǎng)站聘請專業(yè)律師。
病假單由醫(yī)院簽發(fā)。醫(yī)生應患者（雇員）的要求，開具描述患者病情的病假證明，這是一種職業(yè)要求，在不違反醫(yī)院和職業(yè)道德的情況下。醫(yī)療機構(gòu)病假單管理規(guī)定：
1.經(jīng)許可并依法注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員，可以簽署與其執(zhí)業(yè)類別和范圍相關(guān)的病假單。病假時間必須同時記錄在門診（急診）病歷或患者出院記錄中。
3. 醫(yī)生開具的病假證明必須注明就診當天的日期并蓋章。因病需要請假的，一般急診病假不超過3天，門診病假不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個月（須經(jīng)科室負責人批準簽字）。病假證明上的病假建議僅供患者和病房參考。
類似情況，如不對患者進行檢查、偽造、違規(guī)開具病假證明等，應當按照《醫(yī)師法》要求出具，醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進行處理，將造成嚴重后果。
勞動法關(guān)于員工病假的規(guī)定是怎樣的
《勞動法》關(guān)于職工病假的規(guī)定如下：
1、職工患病或者因工負傷期間，企業(yè)應當在規(guī)定的期內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定支付病假津貼或者疾病救濟費用。
2、除勞動法第二十五條規(guī)定的情形外，勞動合同期限屆滿，勞動者在就醫(yī)、懷孕、分娩、哺乳期間工作的，用人單位不得解除勞動合同。勞動合同期限自動延長至醫(yī)療、妊娠、分娩、哺乳期滿。
醫(yī)院化驗檢單是指實驗室檢查，一般包括血常規(guī)檢查，生化全套檢查，如肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖等項目。具體內(nèi)容如下：
1、血常規(guī)檢查：包括血紅蛋白、血小板、白細胞等，通過血常規(guī)檢查可以查出是否有貧血，感染，病毒感染等疾病。
2、肝功能檢查：主要用于肝臟相關(guān)疾病的排查和診斷。常見疾病為急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌等。
3、腎功能檢查：主要用于腎臟相關(guān)疾病的排查和診斷，常見疾病為急慢性腎炎、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、IgA腎病等。
4、空腹血糖檢查：可用于篩查、診斷及監(jiān)測糖尿病等多種糖代謝異常相關(guān)疾病，如糖尿病、低血糖癥等。
5、血脂檢查：是對血液中所含脂質(zhì)進行定量測量的一種方法，是常規(guī)體檢的必備項目，主要用于早期發(fā)現(xiàn)與診斷血脂異常，評估心血管疾病風險。
6、腫瘤標記物檢查：可以用于篩查肝癌肺癌結(jié)腸癌乳腺癌等癌癥的檢查，特別是甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌腫瘤敏感標志物。
血常規(guī)檢查無需空腹，但需注意生化全套檢查需要空腹進行，建議空腹時間為8-12小時。
