完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。

經(jīng)許可并依法注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員，可以簽署與其執(zhí)業(yè)類(lèi)別和范圍相關(guān)的病假單。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門(mén)診（急診）病歷或患者出院記錄中。 醫(yī)生開(kāi)具的病假證明必須注明就診當(dāng)天的日期并蓋章。因病需要請(qǐng)假的，一般急診病假不超過(guò)3天，門(mén)診病假不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月（須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字）。病假證明上的病假建議僅供患者和病房參考。 類(lèi)似情況，如不對(duì)患者進(jìn)行檢查、偽造、違規(guī)開(kāi)具病假證明等，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師法》要求出具，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理，將造成嚴(yán)重后果。

CT成像原理：把X射線掃描到的人體結(jié)構(gòu)信息，經(jīng)過(guò)一層層神秘莫測(cè)的電子計(jì)算，終生成醫(yī)生們一下子就看得懂的橫斷層面影像。

其中胸部CT檢查，主要針對(duì)肺部、心臟、縱膈是否發(fā)生病變，比如淋巴結(jié)腫大、膈疝、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤以及縱隔氣腫等疾患。

有助于對(duì)X線胸片發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作出定性診斷，或檢出X線胸片未發(fā)現(xiàn)的隱性病源。

在醫(yī)院中做CT檢查時(shí)，通常會(huì)有一個(gè)CT床，躺到上面，然后自動(dòng)送入發(fā)射X射線的機(jī)器內(nèi)部。

對(duì)于健康人的胸部CT結(jié)果，醫(yī)生會(huì)在報(bào)告單中寫(xiě)“平掃肺窗（肺窗主要顯示肺部組織，肺紋理多呈亮白清透，肺泡等呈暗灰色，氣管胸壁等四周軟組織則色調(diào)非常亮）顯示兩肺紋理清晰，走向分布無(wú)異常，肺實(shí)質(zhì)未見(jiàn)滲出或占位性病變。”

三維彩超屬于彩超的一種，三維彩超是立體動(dòng)態(tài)顯示的。三維彩超的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。③無(wú)需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無(wú)粘連。

三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調(diào)整角度，通過(guò)三個(gè)切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu)，對(duì)胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然，極大地提高了診療質(zhì)量，減少了誤診或漏診。