①患者本人持勞動局開具的病退空自診斷證明單（(證明左側(cè)副聯(lián)部分應(yīng)由勞動局填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。)。

②在我院近期看病的門診病歷(或近期出院病歷的復(fù)印件)。

③我院近期相關(guān)檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗(yàn)檢查及各種報告單等)。

④攜帶本人身份證。

1、休學(xué)病歷是指：孩子到醫(yī)院完成就診流程后，由醫(yī)院書寫的病歷。

2、醫(yī)院病歷是指：病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。

3、病歷內(nèi)容是指：主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷、醫(yī)囑、建議等等。

4、休學(xué)病歷一般分為兩種：①、門診病歷；②、住院病歷。

5、學(xué)校對于孩子休學(xué)病歷一般要求：能夠充分證明從發(fā)病期到康復(fù)期，需要滿足三個月以上的休學(xué)病歷。

6、孩子休學(xué)病歷一般需要：病歷證明、診斷證明、檢查報告單、繳費(fèi)單等等。

7、學(xué)校對于休學(xué)病歷要求：縣級以上的醫(yī)院病歷，一般三甲醫(yī)院。

8、休學(xué)病歷常見病因：抑郁癥、骨折、肺結(jié)核等等。

9、休學(xué)病歷常見科室：心理科、外科、傳染科、呼吸內(nèi)科等。

10、休學(xué)病歷并不是診斷證明，兩者不能混為一談，屬于不同證明；病歷是指記錄，診斷屬于結(jié)果。

尊敬的______校領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是______學(xué)校______級______班的______（學(xué)籍號：____________）。

現(xiàn)因________需要申請休學(xué)；根據(jù)________的規(guī)定，申請休學(xué)期限為______年，自______年____月____日至______年____月____日。

附：醫(yī)院相關(guān)診斷病歷證明

望校領(lǐng)導(dǎo)及老師能夠給予批準(zhǔn)！謝謝！

此致

敬禮!

申請人：________（簽字）

日期：______年___月___日

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利。2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對；病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科 加蓋公章方才有效。3、一般門診病人假條休息時間不超過7天，每次持續(xù)時間也不超過7天，連續(xù)休假時間不超過30天。

4、住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準(zhǔn)、簽名，3個月以上的需醫(yī)務(wù)科審核同意，假期一般不超過6個月。