病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊)同意書(shū)、會(huì)診記錄、病危(重)通知書(shū)、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護(hù)理記錄。
患者疾病需要進(jìn)行住院進(jìn)一步,住院患者出院前需要開(kāi)具疾病診斷證明書(shū)的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)患者身份信息,并將病人的有效身份證明復(fù)印件留在住院全套病歷中。
通常住院患者在醫(yī)院完成各項(xiàng)身份檢查后,如您此時(shí)需要診斷證明書(shū)的,可以讓醫(yī)院為您開(kāi)具疾病診斷證明書(shū),一般都是在都患者出院后,由醫(yī)師給您提供住院診斷證明書(shū)。
患者在門(mén)診完善對(duì)癥相關(guān)檢查后,由科室主治醫(yī)生開(kāi)具疾病診斷證明書(shū);患者應(yīng)在三日內(nèi)前往醫(yī)院門(mén)診大廳服務(wù)臺(tái),由醫(yī)護(hù)人員給予蓋章;在門(mén)診由醫(yī)師開(kāi)具的休假單也是在服務(wù)臺(tái)蓋章。
患者在門(mén)診完善就診、問(wèn)診、檢查、后,需要開(kāi)具疾病證明書(shū)的,醫(yī)師要核實(shí)患者的相關(guān)身份信息,才會(huì)出具疾病診斷證明書(shū);患者要求開(kāi)請(qǐng)假條的,需要科室醫(yī)師簽字并蓋章確診。
醫(yī)院門(mén)診大廳內(nèi)有服務(wù)臺(tái),如患者需要在疾病診斷證明書(shū)及請(qǐng)假條上蓋章,需要出示門(mén)診病例、有效身份證(駕照、等)后,確認(rèn)無(wú)誤后醫(yī)護(hù)人員給予蓋章。
醫(yī)生想開(kāi)多久假條都可以嗎?
答:門(mén)急診病假證明:急診病人不超過(guò)3天;日間門(mén)診病人不超過(guò)7天;門(mén)診特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延長(zhǎng),但一次不超過(guò)15天,且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時(shí)間必須記錄在門(mén)(急)診病歷中。住院病假證明:患者出院時(shí)根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時(shí),根據(jù)病情需要,注明“建議”休息,長(zhǎng)不超過(guò)60天,如患者有延長(zhǎng)休息需要,可續(xù)開(kāi)住院病假證明。