有一些護(hù)士和患者對(duì)“上門(mén)服務(wù)”這件事非常好奇，他們疑惑的是，不在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，上了門(mén)之后到底能為患者做些什么呢？

在浙江省，以浙大二院為例。2019年2月，浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)關(guān)于《浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》的通知，浙大二院以患者需求為導(dǎo)向，充分融合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)護(hù)理學(xué)科，在省內(nèi)率先開(kāi)設(shè)線上咨詢(xún)與居家護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

基于居家患者的護(hù)理需求，目前浙大二院已開(kāi)展眼科護(hù)理、內(nèi)鏡護(hù)理、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理、傷口/造口/失禁護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、腫瘤護(hù)理、靜脈護(hù)理、糖尿病護(hù)理等36個(gè)線上專(zhuān)科；開(kāi)展線下居家護(hù)理項(xiàng)目包括PICC/輸液港維護(hù)、感染性傷口護(hù)理、腹膜透析、母嬰護(hù)理、造口護(hù)理等16個(gè)專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目。

實(shí)際上，如果家里有行動(dòng)不便又需要上門(mén)護(hù)理的患者，這類(lèi)人群對(duì)專(zhuān)科護(hù)士上門(mén)換藥、處理傷口的需求非常迫切。

可以肯定地說(shuō)，上門(mén)服務(wù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是好處多多的，但一些護(hù)士在面臨是否要做這項(xiàng)工作時(shí)往往會(huì)有遲疑。

北京一名護(hù)士表示：“我是大三甲里的專(zhuān)科護(hù)士，目前來(lái)看，上門(mén)服務(wù)非常吃香，作為一種兼職，可以去嘗試，國(guó)家也很支持，你在醫(yī)院給病人輸液，一次只有幾塊錢(qián)，但是上門(mén)輸液，一次可以掙200元，收入很高！我們的護(hù)士同行去做網(wǎng)約護(hù)士，月收入可高達(dá)上萬(wàn)元，工作自由接單，沒(méi)有夜班，也沒(méi)有科室復(fù)雜的人際關(guān)系，少了復(fù)雜的培訓(xùn)和考核，一部手機(jī)，一個(gè)APP，接單后就可以上門(mén)打針輸液換藥，前景非?？捎^，工作之余作為兼職，增加額外收入，是一種非常好的選擇！”

護(hù)士可以上門(mén)兼職提供護(hù)理服務(wù)，醫(yī)生能上門(mén)提供診療服務(wù)嗎？

目前來(lái)說(shuō)，國(guó)家出臺(tái)的政策只是鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，醫(yī)生上門(mén)診療這塊還處于相對(duì)空白的階段。

有人會(huì)說(shuō)，醫(yī)生上門(mén)診療不就是家庭醫(yī)生嗎？這種說(shuō)法不準(zhǔn)確，這兩者并不是同一個(gè)概念。

在我國(guó)，家庭醫(yī)生不能等同于國(guó)外的“私人醫(yī)生”，也不可簡(jiǎn)單理解為“上門(mén)醫(yī)生”。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生包括全科醫(yī)生、其他類(lèi)別臨床醫(yī)師等，家庭醫(yī)生主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、醫(yī)療聯(lián)合體等為平臺(tái)，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)的模式，通過(guò)健康協(xié)議為轄區(qū)重點(diǎn)對(duì)象群體提供更加長(zhǎng)期、穩(wěn)定的契約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)更加倡導(dǎo)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更加倡導(dǎo)與轄區(qū)重點(diǎn)對(duì)象群體建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的契約式關(guān)系，更加關(guān)注人群健康管理。

在居家康復(fù)患者中，有很多類(lèi)型的病人，他們有的存在肢體功能障礙，有的則存在頭腦意識(shí)不清等的情況，因此這樣就需要有針對(duì)性的去做居家康復(fù)護(hù)理了，那么居家康復(fù)護(hù)理如何做肢體功能障礙鍛煉呢？今天就給大家具體介紹下。 肢體功能障礙鍛煉要根據(jù)病人功能障礙的種類(lèi)和程度，去選擇合適的居家康復(fù)護(hù)理方法，具體為： 1、如果病人的肌力測(cè)試是零級(jí)到一級(jí)，那么就要在做居家康復(fù)護(hù)理的時(shí)候，指導(dǎo)患者正確的擺放體位，并做被動(dòng)的肢體活動(dòng)，以防止發(fā)萎縮的情形。 2、如果病人的肢體可以做水平的運(yùn)動(dòng)，但是不能做垂直的運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，就可以使用主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的方式來(lái)做居家康復(fù)護(hù)理，這樣的效果是不錯(cuò)的，如果單純使用主動(dòng)或者是被動(dòng)鍛煉，效果就不太理想。 3、如果病人可以把肢體抬離床面的時(shí)候，就可以指導(dǎo)他們做主動(dòng)的訓(xùn)練，如果病人有飲水嗆咳或者是吃飯的時(shí)候嗆咳的現(xiàn)象，那么就需要讓他們做吞咽功能的訓(xùn)練；當(dāng)病人的言語(yǔ)不利索的時(shí)候，就需要做語(yǔ)言功能鍛煉的居家康復(fù)護(hù)理方法了。 4、對(duì)于病人下肢的功能鍛煉，需要有護(hù)理人員來(lái)幫助，比如護(hù)理人員可以一手握住病人的踝關(guān)節(jié)，另一只手握住膝關(guān)節(jié)的下方，讓髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)做伸屈，內(nèi)外旋和內(nèi)收外展等的動(dòng)作。