臨終期一般為10-14天(有時(shí)候可以短到24小時(shí))。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周?chē)h(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因?yàn)槔洌枰由w被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點(diǎn)點(diǎn)重量的被褥,絕大多數(shù)臨終病人都會(huì)覺(jué)得太重,覺(jué)得無(wú)法忍受。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時(shí),積聚在喉部或肺部的分泌物會(huì)發(fā)出咯咯的響聲,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“死亡咆哮聲”,使人聽(tīng)了很不舒服。但此時(shí)用吸引器吸痰常常會(huì)失敗,并給病人帶來(lái)更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè),頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時(shí)還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲,不過(guò)病人并不一定有痛苦,此時(shí)可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒(méi)有證據(jù)表明緩解疼痛的會(huì)促使死亡。
聽(tīng)覺(jué)是后消失的感覺(jué),所以,不想讓病人聽(tīng)到的話(huà)即便在后也不該隨便說(shuō)出口。
臨終關(guān)愛(ài)不同于安樂(lè)死,這即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終關(guān)懷和腫瘤預(yù)防、一樣,是癌癥研究中不可忽視的方面。
一般說(shuō)來(lái),瀕死者的需求可分三個(gè)水平:①保存生命;②解除痛苦。
因此,當(dāng)死亡不可避免時(shí),病人的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,對(duì)美(如花、音樂(lè)等)的需要,或者有某些特殊的需要,如寫(xiě)遺囑,見(jiàn)見(jiàn)想見(jiàn)的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生后時(shí)刻。