各種調(diào)研結(jié)果所示,多數(shù)的長者在離生命終點(diǎn)所剩無幾的時間里,他們都會選擇在家里度過。因此,我們會尊重長者的選擇,陪伴他們在熟悉的生活環(huán)境里走完人生的后一程。
當(dāng)吞咽困難使病人無法進(jìn)食和飲水時,有些家屬會想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會感到饑餓。相反,脫水的缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。而且,此時給病人喂食還會造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。
隨著死亡的臨近,病人的口腔肌肉變得松弛,呼吸時,積聚在喉部或肺部的分泌物會發(fā)出咯咯的響聲,醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”,使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗,并給病人帶來更大的痛苦。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè),頭枕的高一些,或用減少呼吸道分泌。
瀕死的人在呼吸時還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲,不過病人并不一定有痛苦,此時可用一些止痛劑,使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住,沒有證據(jù)表明緩解疼痛的會促使死亡。
聽覺是后消失的感覺,所以,不想讓病人聽到的話即便在后也不該隨便說出口。
生老病死,是人類的自然規(guī)律。而對于身患絕癥或?yàn)l臨死亡的病人,如何使他們能夠正確認(rèn)識死亡和生命的存在,如何在有限的時間內(nèi)減輕痛苦,安度余生,這是醫(yī)學(xué)界乃至全社會面臨的新課題。于本世紀(jì)60年代出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務(wù)─臨終關(guān)愛,成為保護(hù)生命的重大舉措。