天津安仁醫(yī)院婦科病及不孕不育專家哈孝賢主任預(yù)約掛號代掛號服務(wù)。
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津門哈氏為醫(yī)，至今已是第五代親傳，至哈荔田時(shí)為家族鼎盛時(shí)期。哈荔田之祖父哈文林，字華庭，是清朝末年保定地區(qū)的一位名醫(yī)，尤以眼科之專享四方，其醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)風(fēng)樸實(shí)，同情百姓，晚年因以身試藥，幾乎雙目失明。哈荔田之叔祖父哈昆弟與哈文林一樣，也是一位名醫(yī)，專與內(nèi)外婦兒各科，由以外科見長，合氏醫(yī)館四季患者迎門，百姓云：“有病不用怕，保定找二哈”。天津哈氏婦科流派的主要傳承人有哈孝廉、張吉金、哈孝賢等。目前哈氏婦科已傳承至第五代，哈虹，天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，從醫(yī)十八年期間，繼承并發(fā)揚(yáng)了哈氏婦科學(xué)術(shù)思想，年門診量達(dá)萬人以上。
哈氏認(rèn)為，整體觀是婦科辨證的基礎(chǔ)，要以相互聯(lián)系的觀點(diǎn)，、整體的認(rèn)識婦女生理特點(diǎn)和病理變化，診治婦科疾病時(shí)要根據(jù)季節(jié)、氣候、地域的不同進(jìn)行調(diào)治;“扶正固本”是知道臨床防病治病的重要法則，臨床應(yīng)用時(shí)需注意辨別虛實(shí)真?zhèn)?，掌握時(shí)機(jī)，注意用藥劑量、煎服方法及飲食起居調(diào)攝;強(qiáng)調(diào)腎、肝、脾三臟在婦科生理、病理上具有重要意義，在調(diào)理婦科疾病中特別重視、調(diào)肝、健脾和胃，并且注意肝脾腎三臟之間互相影響，互為因果的關(guān)系，告誡不可顧此失彼。
在婦科中認(rèn)為腹診對查知沖任氣血的盛衰以及經(jīng)帶胎產(chǎn)等方面的生理病理化具有特殊意義。故在婦科診法中十分重視腹診，主要包括胸脅部、腹部、腰部的切診。中醫(yī)腹診法源遠(yuǎn)流長，早在《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)腹診內(nèi)容的記載就很豐富，張仲景又把腹診與其它診法結(jié)合起來，使之趨于完整。腹診對婦科臨床更有其特殊意義，婦女在解剖上有胞宮，其與沖任二脈關(guān)系密切，二脈皆起子胞中上循少腹。腹診包括胸脅腹三部，乳房萎癟平塌者多為先天不足，乳房脹痛，按捏有抵抗感者多為肝氣郁結(jié)。腹部一下陷者多虛，隆起者多實(shí)，腹部松馳下陷多為胎萎不長。腹診內(nèi)容相當(dāng)豐富，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，豐富婦科診法內(nèi)容。
提出四法治崩漏的學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為古有塞流、澄源、復(fù)舊三法，臨床應(yīng)遵循整體觀念和辯證施治的基本原則，靈活運(yùn)用。塞流是急則治其標(biāo)的措施，但止血絕非一味固澀，而是要根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)，分別采用清、補(bǔ)、溫、泄四法治之。同時(shí)提出崩漏患者腰骸部多有壓痛，壓痛點(diǎn)多在督脈腰俞與腰陽關(guān)穴之間下三分之一處。血多者則痛重，血少者則酸痛，血比名則無痛，預(yù)后也佳，反之則易復(fù)定此穴為“關(guān)俞穴?！?/span>
針對月經(jīng)病提出了調(diào)經(jīng)五法，一是調(diào)經(jīng)養(yǎng)血先于調(diào)氣，二是調(diào)經(jīng)肝為先，肝疏經(jīng)自調(diào)。三是調(diào)經(jīng)養(yǎng)血必先扶脾保胃。四是調(diào)經(jīng)養(yǎng)血莫如滋水養(yǎng)火，五是調(diào)經(jīng)當(dāng)因時(shí)，因地取方。
針對痛經(jīng)在時(shí)著眼于不通，結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)出溫而通之、清而通之、補(bǔ)而通之、行而通之的四種治法。
其認(rèn)為婦女以血為本，但血與氣相互滋生，息息相關(guān)，二者之中，又以氣為主導(dǎo)地位，氣為血之帥，，因?yàn)闅庋倪\(yùn)行與肝之疏泄功能有關(guān)，調(diào)氣即調(diào)肝。而肝氣郁滯會影響脾胃生化之源。所以哈氏認(rèn)為崩漏一病中加入氣分藥后，一則可以起到推動(dòng)作用，氣帥血行，另則可以醒脾悅胃，生化之源充盈則病體易于康復(fù)?？偨Y(jié)其學(xué)術(shù)思想有如下十點(diǎn)：
(1) 強(qiáng)調(diào)學(xué)有淵源，倡導(dǎo)勤于讀書，博彩眾長。
(2) (2)強(qiáng)調(diào)“扶正固本”，指導(dǎo)臨床防病治病。
(3) 重視婦科整體觀的辯證思想。
(4) 4)強(qiáng)調(diào)肝、脾、腎三臟在婦女生理，病理上的重要意義。
(5) (5)提出婦科診法重視腹診。
(6) (6)獨(dú)創(chuàng)心胃同治法冠心病。
(7) (7)提出崩漏補(bǔ)脾益腎是關(guān)鍵。
(8) (8)化瘀法子癇。
(9) 9)擴(kuò)大氣分藥在婦科的應(yīng)用。
(10) (10)提出痛經(jīng)四治以通為順。
天津哈氏婦科為進(jìn)一步發(fā)展哈荔 田中醫(yī)師徒傳承育人的方式，以師帶徒的形式確立哈紅師從張吉金主任，其跟師期間充分運(yùn)用哈氏理論，將哈氏理論運(yùn)用于臨床，并將其發(fā)揚(yáng)，哈紅在跟師學(xué)習(xí)期間，總結(jié)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)，并書寫跟師筆記及體會，于2011 年獲“天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院首批名醫(yī)師帶徒201 1 年度考核三等獎(jiǎng)”，其一年內(nèi)完成完整的導(dǎo)師臨床醫(yī)案總結(jié)30份，書寫跟師筆記及臨床體會12份，總結(jié)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)，并在導(dǎo)師的修改指正下，重新整理，同時(shí)完成中點(diǎn)病種的診療規(guī)范，并在臨床工作中應(yīng)用，其認(rèn)真學(xué)習(xí)哈氏學(xué)術(shù)思想，完成多篇心得體會，并建立跟師工作日志及學(xué)術(shù)講座記錄，同時(shí)于2011年 10跟隨導(dǎo)師參加天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院組織學(xué)術(shù)討論，并作報(bào)告《崩漏》，根據(jù)哈氏婦科思想中，“重視婦科整體觀的辯證思想”，“強(qiáng)調(diào)肝、脾、腎三臟在婦女生理，病理上的重要意義”，哈紅將其廣泛的運(yùn)用于臨床，并多種婦科疾病，如運(yùn)用哈氏四法崩漏，運(yùn)用痛經(jīng)四治法痛經(jīng)等，同時(shí)其總結(jié)導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)及創(chuàng)新點(diǎn)總結(jié)出融合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出：，臨床是辨認(rèn)臟腑功能時(shí)，以胃為本，用溫補(bǔ)、清養(yǎng)兩法，相得益彰，在疾病大法確認(rèn)前提下，佐用適當(dāng)氣分，以調(diào)暢氣機(jī)，運(yùn)血，調(diào)和臟腑，重視肝脾腎三臟的關(guān)系，同時(shí)認(rèn)為崩漏應(yīng)補(bǔ)脾益腎，調(diào)理沖任。其制定的重點(diǎn)病種，臨床路徑，規(guī)范了我科的行為，完善了必要的，減少了不必要的，保障了醫(yī)療質(zhì)量，得到患者的廣泛認(rèn)可。
自2012 年，哈氏婦科組建青年臨床學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，派葛靜、劉蓉蓉及臨床型研究生分別跟隨張吉金主任出診，并系統(tǒng)總結(jié)分析張吉金主任臨床診治規(guī)律及臨床思想，發(fā)表論文多篇，在全市乃及全國產(chǎn)生重大學(xué)術(shù)影響。至此哈氏婦科己傳至第五代，其學(xué)術(shù)思想廣泛應(yīng)用于臨床，為更多的患者帶來福音。
