我公司生產(chǎn)的SXY-DL-300/301/302系列醫(yī)用電動銑、磨、鉆,是根據(jù)外科手術中對骨組織進行鉆、銑、磨、等功能需要而設計制造。產(chǎn)品的主要特點:
1. 具有操作簡便無極調(diào)速。工作頭插拔安裝為直插槽式彈性環(huán)夾緊,方便可靠。
2. 鉆、銑-可交直流兩用,密閉結構可高溫高壓。
3. 高速磨-具有手控和腳控功能,無極變速。
4. 采用脈沖快速充電技術,每次充電可在90分鐘內(nèi)完成(注意:電池充電后冷卻再使用,使用后冷卻再充電,利于電池極板內(nèi)化學能的充分轉換)
5. 高性能鎳氫電池,容量高(是鎳鎘電池的2倍),使用壽命長,且充電無記憶。
6. 高速磨選用的電機是高速精密電機,工作平穩(wěn)、噪聲小、電機是直流低壓供電,能確保。
7. 運行方式:短時運行
8. 熔斷器:F-5AL/250V×2(Φ5×20)
二.用途及使用范圍:
臨床上用于骨科、神經(jīng)外科、矯形外科等對骨骼進行鉆、銑、磨。
手術步驟可具體分為九個部分
步:術前準備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài),腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度;第二步:標記進針的部位 一般旁開距為11-14厘米之間,并標記;第三步:局部麻醉;第四步:穿刺并放置導絲直到椎間盤內(nèi);第五步:椎間盤造影 使用亞甲藍和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍色,便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除;第六步:用磨鉆逐級擴大椎間孔 。第七步:放置工作套管及椎間孔鏡;第八步:摘除染色突出的髓核組織并探查;第九步:應用雙極射頻消纖維環(huán)。
4、手術入路選擇
A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例,選后外側三角區(qū)入路。
B:遠外側水平入路適用于中央巨大型突出。
C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。
5、椎間孔鏡技術與骨科其他方法比較:
據(jù)了解,該技術通過特殊的外側椎間孔入路途徑,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織,比通常的后路手術創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術為了接近目標點,必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結構造成廣泛破壞,這通常要求立即進行脊柱融合。相反地,椎間孔鏡技術通過專利的擴孔器和相應的醫(yī)療儀器,逐漸擴大椎間孔,摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進行持續(xù)灌洗,運用射頻電極修補纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支,解除患者軟組織的疼痛。
手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術時間,使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險,相比環(huán)鋸,磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應該注意的地方:
1:磨鉆對關節(jié)突,椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力,
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經(jīng)意的,但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點,磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好!
3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結束手術”,一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細探查尋找,讓病人反復咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術后病人的劇烈疼痛會提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時時注意導絲是否能松動,使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側方或者側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力,解除由于間盤突出壓迫引起的側隱窩循環(huán)受阻,再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥,致使臨床癥狀復發(fā)。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀,共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。