急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時主要危險是VF，應早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現血管再堵塞的梗死擴展，伴有心臟破裂或心臟結構破壞的機械并發(fā)癥。

2．家屬應學會識別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時左后背，少數為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點滴硝酸甘油，做好12導聯心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來贏得時間。

4．低血壓時（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實行“液體耐量試驗”：30min內靜脈滴注NS 200 ml，詳細監(jiān)測血壓，心率及肺部聽診。轉往醫(yī)院。

1．患者低體溫時脈搏難以觸及，因此，進行基礎生命支持前應先評估呼吸，再用30～40秒時間評估脈搏，確認有無呼吸驟停、無脈性心跳停止、需要CPR的嚴重心動過緩。如果可能，應用加溫(42～46℃)加溫氧氣面罩通氣。急救人員應立即開始心肺復蘇和復溫。不要等到復溫后再進行基礎生命支持。

2．防止患者中心熱量進一步散失，除去患者身上的冷濕衣物，隔離或放置于避風寒的地方；避免粗暴搬動，在現場不使用體外復溫設備，盡快準備轉運患者到醫(yī)院。

3．核心體溫低于34℃時，要進行復溫。嚴重低溫者可使用加熱設備（熱輻射、熱水澡、熱空氣、熱水袋）。核心體溫低于30℃時，靜脈輸入熱鹽水，腹膜灌洗等。

中暑1． 牢記以下五字訣：移、敷、促、浸、擦。 移至陰涼、通風的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，有條件的進入空調房間降溫；敷頭部用冷水毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處降溫；將病人置于4℃水中，露出頭，并按摩四肢皮膚，促使皮膚血管擴張；將患者軀體呈45度浸在l8℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。促、浸兩法水溫低，不適于體弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ，酒精（白酒）擦浴；把皮膚擦紅，一般擦10～15分鐘測一次體溫。

呼吸衰竭：1． 病因 ，即針對基礎疾病。引起呼吸衰竭的基礎疾病如果是重癥肺炎，應給予抗感染；如果是危重，則應給予、解痙、平喘；如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質；如果是重癥肌無力應當用擬膽堿藥。

2． 誘因， 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留，則必須加強痰液的濕化、引流和吸引；如吞咽困難、進食嗆咳引起反復氣道吸入，應給予置鼻飼管；如氣胸誘發(fā)應立即胸腔抽氣或胸腔插管引流；如阿斯匹林誘發(fā)大發(fā)作，則必須避免接觸。

3． 對癥退熱、祛痰、止咳、平喘等，減輕或控制癥狀。

4．支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機械通氣，后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營養(yǎng)支持等。