急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時(shí)主要危險(xiǎn)是VF，應(yīng)早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴(kuò)展，伴有心臟破裂或心臟結(jié)構(gòu)破壞的機(jī)械并發(fā)癥。

2．家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時(shí)左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質(zhì)為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動(dòng)、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時(shí)，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，做好12導(dǎo)聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護(hù)車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應(yīng)掌握家庭常用的心跳復(fù)蘇救治方法來贏得時(shí)間。

4．低血壓時(shí)（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實(shí)行“液體耐量試驗(yàn)”：30min內(nèi)靜脈滴注NS 200 ml，詳細(xì)監(jiān)測血壓，心率及肺部聽診。轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

1．患者低體溫時(shí)脈搏難以觸及，因此，進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持前應(yīng)先評(píng)估呼吸，再用30～40秒時(shí)間評(píng)估脈搏，確認(rèn)有無呼吸驟停、無脈性心跳停止、需要CPR的嚴(yán)重心動(dòng)過緩。如果可能，應(yīng)用加溫(42～46℃)加溫氧氣面罩通氣。急救人員應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇和復(fù)溫。不要等到復(fù)溫后再進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持。

2．防止患者中心熱量進(jìn)一步散失，除去患者身上的冷濕衣物，隔離或放置于避風(fēng)寒的地方；避免粗暴搬動(dòng)，在現(xiàn)場不使用體外復(fù)溫設(shè)備，盡快準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者到醫(yī)院。

3．核心體溫低于34℃時(shí)，要進(jìn)行復(fù)溫。嚴(yán)重低溫者可使用加熱設(shè)備（熱輻射、熱水澡、熱空氣、熱水袋）。核心體溫低于30℃時(shí)，靜脈輸入熱鹽水，腹膜灌洗等。

中暑1． 牢記以下五字訣：移、敷、促、浸、擦。 移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開衣褲，有條件的進(jìn)入空調(diào)房間降溫；敷頭部用冷水毛巾，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處降溫；將病人置于4℃水中，露出頭，并按摩四肢皮膚，促使皮膚血管擴(kuò)張；將患者軀體呈45度浸在l8℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。促、浸兩法水溫低，不適于體弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ，酒精（白酒）擦??；把皮膚擦紅，一般擦10～15分鐘測一次體溫。

為保證傷病者的，采取了上述緊急措施以后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a．為了起見，如無必要，不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。

b．要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。

c．設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員，避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕，要在傷病員身下墊些衣物或毛毯，并多蓋一些。

d．確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理：

找出確切的原因是什么，可以問傷病員，也可以問傷病時(shí)周圍看到的人；

尋找病員的醫(yī)療卡片，以便及時(shí)了解突發(fā)病因；