急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時主要危險是VF，應早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴展，伴有心臟破裂或心臟結構破壞的機械并發(fā)癥。

2．家屬應學會識別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動、過冷、過飽等。

3．發(fā)病時，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點滴硝酸甘油，做好12導聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無論是否緩解都應迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來贏得時間。

4．低血壓時（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無急性肺水腫前提下，可實行“液體耐量試驗”：30min內靜脈滴注NS 200 ml，詳細監(jiān)測血壓，心率及肺部聽診。轉往醫(yī)院。

危險性室性心律失常，①利多卡因， 100mg，稀釋后緩慢靜脈注射．無效時10分鐘后重復1次．1小時總量不超過300mg，有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持；② 胺碘酮；③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭，首次20 J至50 J同步直流電復律．若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫，若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

醫(yī)院前救治：補液是中暑的關鍵，在時間給患者服用鹽水或糖鹽水，給予含鹽飲料如汽水、綠豆湯、冷開水。用量1000-1500ml，分次飲用；輕度中暑及重度中暑患者同時靜脈滴注生理鹽水及葡萄糖；高熱重癥中暑及神志改變者，在500ml液體中加入氫化可的松50mg靜滴，并同時120救護車送回院內救治。

為保證傷病者的，采取了上述緊急措施以后，應注意以下事項：

a．為了起見，如無必要，不得移動傷病員。應使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。

b．要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。

c．設法用毛毯或被子蓋住傷病員，避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕，要在傷病員身下墊些衣物或毛毯，并多蓋一些。

d．確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理：

找出確切的原因是什么，可以問傷病員，也可以問傷病時周圍看到的人；

尋找病員的醫(yī)療卡片，以便及時了解突發(fā)病因；