急性冠脈綜合征

1．急性冠脈綜合征( ACS)是心臟性猝死或心絞痛的主要原因。在急性心肌梗塞發(fā)病后前4小時(shí)主要危險(xiǎn)是VF，應(yīng)早期電除顫。死亡原因主要包括：VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭，或出現(xiàn)血管再堵塞的梗死擴(kuò)展，伴有心臟破裂或心臟結(jié)構(gòu)破壞的機(jī)械并發(fā)癥。

2．家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別這種病的癥狀：胸痛部位多為左前胸或同時(shí)左后背，少數(shù)為正前胸、頸部或左上肢。胸痛性質(zhì)為壓榨樣、沉悶樣，常伴胸悶、憋氣、出汗或呼吸困難?？梢杂姓T因：勞累、激動(dòng)、過(guò)冷、過(guò)飽等。

3．發(fā)病時(shí)，給予氧吸人，舌下含硝酸甘油1片，服用阿司匹林200-300mg，、可用嗎啡止痛。如果可以，靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，做好12導(dǎo)聯(lián)心電圖，甚至醫(yī)院前溶栓。無(wú)論是否緩解都應(yīng)迅速送醫(yī)院急救，或呼叫120救護(hù)車急救。家人必須讓病人臥床休息，就是飲食和大小便都不要起床；家人應(yīng)掌握家庭常用的心跳復(fù)蘇救治方法來(lái)贏得時(shí)間。

4．低血壓時(shí)（收縮壓小于90mmHg），可能并發(fā)心源性休克，禁用硝酸甘油和嗎啡，在無(wú)急性肺水腫前提下，可實(shí)行“液體耐量試驗(yàn)”：30min內(nèi)靜脈滴注NS 200 ml，詳細(xì)監(jiān)測(cè)血壓，心率及肺部聽診。轉(zhuǎn)往醫(yī)院。

急性腦血管病1．病情觀察：通過(guò)對(duì)話、呼喚和給予刺激來(lái)判斷意識(shí)；觀察瞳孔是否等大等圓；觀察 血壓、脈搏、體溫、呼吸的情況，觀察癱瘓、抽搐發(fā)作的情況。

2．腦出血可能先有短暫的頭暈、、嘔吐、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人完全臥床，頭部稍墊高略后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時(shí)排出，避免窒息，可以給予吸氧。要盡快用擔(dān)架抬到醫(yī)院急救，并避免震動(dòng)、減少搬動(dòng)。急性期，如果收縮壓大于210mmHg，舒張壓大于110mmHg時(shí)方可考慮應(yīng)用降壓，拉貝洛爾、卡托普利，一般降低至用藥前血壓20%—30% 為宜，同時(shí)應(yīng)脫水降低顱內(nèi)壓。

3．缺血性腦卒中：一般當(dāng)舒張壓大于130mmHg時(shí)，方可小心將血壓降至110mmHg，一般選用硝普鈉、尼卡地平、酚妥拉明。對(duì)急性缺血性中風(fēng) ，rtPA的價(jià)值肯定。

必要時(shí)進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)口式(“生命之吻”)：是有效、迅速的方法，呼吸道通暢后應(yīng)立即進(jìn)行。正常情況下，病人的呼吸很快會(huì)恢復(fù)過(guò)來(lái)，除非被電擊、服毒以及一氧化碳中毒等，在這些情況下，神經(jīng)和肌肉都被麻痹，或者一氧化碳替換了血液中的氧。要有長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持的準(zhǔn)備。使病人仰面躺在地上，用手扳開下頜使其頭向后仰(防止舌頭后滑壓住呼吸通道)。用另一只手捏住鼻孔。檢查口和喉嚨有無(wú)阻塞物。嘴對(duì)著嘴，不停地吹氣和吸氣。

對(duì)於意識(shí)不清、疑有內(nèi)傷、頭部嚴(yán)重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者，不可給予食物或飲料，并須在短的時(shí)間內(nèi)，以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難，因此在途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷者的變化，隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)傷者，以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠(yuǎn)或不方便移動(dòng)傷者，可派兩人先行下山求援，或以無(wú)線對(duì)講機(jī)向外求救。求援時(shí)應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明求援的地點(diǎn)(有明顯的目標(biāo))，傷患的狀況，已做的急救處理，使救援工作能發(fā)揮積極的效果。